Ямпільська громада
Шепетівський район Хмельницька область

Зразок заяви

                                                                                         Ямпільському селищному  голові

                                                                                         Кордонцю В.М.  

                                                                                         жителя(льки)с.__________________

                                                                                         вул. ___________________________

                                                                                         телефон _______________________

 

 

З а я в а

 

        Прошу    надати  мені одноразову матеріальну  допомогу у зв’язку з  скрутними життєвими обставинами (вказати, які саме).

 

________________                                                                                   ____________________

   число                                                                                                                   підпис

            

 

 

Додаток до заяви:

- копія  паспорта особи заявника;

- епікріз або довідка лікаря;

- акт  обстеження умов проживання;

-  довідка  про  склад  сім'ї;

-  довідка про доходи  членів  сім'ї вказаних у довідці;

- довідка з банку про картковий рахунок заявника.

                                                                                     

 

Код для вставки на сайт

Вхід для адміністратора

Форма подання електронного звернення


Авторизація в системі електронних звернень

Авторизація в системі електронних петицій

Ще не зареєстровані? Реєстрація

Реєстрація в системі електронних петицій


Буде надіслано електронний лист із підтвердженням

Потребує підтвердження через SMS


Вже зареєстровані? Увійти

Відновлення забутого пароля

Згадали авторизаційні дані? Авторизуйтесь